Influência do tabagismo ativo e passivo sobre a capacidade cardiorrespiratória / Influence of active and passive smoking on cardiorespiratory fitness

Os danos advindos do tabagismo ativo estão bem estabelecidos,destacando-se o prejuízo na aptidão cardiorrespiratória, acentuadaredução do condicionamento aeróbico e alteração da função cardiovascular.Além disso, o tabaco tem alto conteúdo de monóxidode carbono, o que resulta em prejuízo na hematose e na oferta deoxigênio (O2) à musculatura periférica e respiratória. Entretanto,quanto ao tabagismo passivo, pouco se sabe a respeito dos seus efeitossobre a aptidão funcional avaliada através do teste de exercíciocardiopulmonar. Assim, a presente revisão sumariza informações arespeito da influência do tabagismo ativo e passivo sobre a capacidadecardiorrespiratória, sendo realizada busca de artigos científicos nosprincipais bancos de dados utilizados na área de saúde, como Pubmed,Bireme e Scielo, bem como em livros didáticos da bibliotecada Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC). Considerando aspublicações analisadas, torna-se indubitável os efeitos danosos dofumo ativo e passivo sobre a função respiratória e cardiovascular. Talestudo faz-se importante, pois alerta para os malefícios do tabagismoativo e passivo, podendo contribuir para o planejamento de ações desaúde, direcionando iniciativas de políticas públicas para a prevençãoe cessação do tabagismo.

The risks of active smoking are well established and accepted,most notably the damage to cardio-respiratory fitness, with significantreduction of aerobic capacity and changes in the cardiovascularfunction. Moreover, tobacco contains high levels of carbon monoxide,which results in damages to hematosis and in the supply ofoxygen (O2) to peripheral and respiratory muscles. Nevertheless,little is known about the effects of passive smoking on functionalfitness assessed through cardiopulmonary exercise testing. Hence,this review aimed to analyze relevant information about the influenceof active and passive smoking on cardiorespiratory fitness. Thereview used the main databases related to the health area, such asPubmed, Bireme and Scielo, as well as textbooks from the Universityof Santa Cruz do Sul (UNISC) library. Considering the analyzedreports, there is no doubt about the harmful effects of active andpassive smoking on respiratory and cardiovascular function. Thisstudy is relevant as it points out the risk of active and passive tobaccosmoking, which can contribute to plan health actions, stimulatingthe implementation of public policies to smoking prevention andcessation.

Polipectomia endoscópica com meatotomia média como tratamento de pólipo antrocoanal / Endoscopic polipectomy with middle meatal antrostomy for antrochoanal polyp treatment

Pólipo antrocoanal (PAC) ou pólipo de Killian é uma lesão benigna, não atópica, do seio maxilar. O sintoma predominante é a obstrução nasal. Diversas opções cirúrgicas para o tratamento dos PACs têm sido sugeridas para minimizar a recorrência pós-operatória. A endoscopia vem sendo utilizada como opção terapêutica na ressecção intra-sinusal maxilar da implantação do pólipo através do próprio óstio maxilar ou de uma antrostomia meatal média, com uma menor morbidade que as outras condutas cirúrgicas. OBJETIVO: Avaliar o índice de recidiva da polipectomia endoscópica com meatotomia média no tratamento do PAC. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados, em estudo retrospectivo, 29 pacientes com o diagnóstico de PAC baseado na história, exame físico, tomografia computadorizada e exame anatomopatológico, tratados entre 1997 e 2004. O procedimento cirúrgico adotado foi polipectomia endoscópica com meatotomia média. RESULTADOS: 29 pacientes com pólipo antrocoanal, 17 (58,6 por cento) do sexo feminino e 12 (41,4 por cento) do masculino, com idades entre 7 e 75 (média 27,55 anos), foram incluídos nesse estudo. Os principais sintomas apresentados foram obstrução nasal, 24 (82 por cento), respiração oral, 11 (37,9 por cento), roncos, 9 (31 por cento), rinorréia, 5 (17 por cento), epistaxe, 2 (6,9 por cento), cefaléia, 2 (6,9 por cento) e gotejamento, 1(3,4 por cento). A associação com atopia foi de 9 (31 por cento). A média de seguimento foi de 17 meses (3-63 meses). Apenas 2 pacientes (6,9 por cento) apresentaram recidiva. CONCLUSÃO: O índice de recidiva obtido por nosso trabalho não difere dos dados da literatura, mesmo quando comparado com procedimentos longamente estabelecidos.

Antrochoanal polyp (ACP) or Killian polyp is a benign nonatopic lesion of the maxillary sinus. Patients usually present nasal obstruction. Many surgical options for the treatment of ACPs have been suggested to minimize postoperative recurrence. The endoscopic nasal approach is a surgical option for maxillary intrasinusal resection of the polyp implantation through the maxillary ostium or middle meatal antrostomy, with lower morbidity when compared to other surgical approaches. AIM: To evaluate the rate of endoscopic antrochoanal polypectomy with middle meatotomy in the treatment of ACP. MATERIALS AND METHODS: Were evaluated by means of a retrospective study, 29 patients, who were diagnosed based on history, physical examination, computed tomography, and histological findings, treated between 1997 and 2004. The surgical approach was endoscopic polypectomy with middle meatotomy. RESULTS: Twenty-nine patients with ACP, 17(58.6 percent) were females and 12(41.4 percent) males, age range, 7-75 years (average of 27.55years) were included in this study. The main symptom were nasal obstruction 24(82 percent), oral breathing 11(37.9 percent), snoring nine (31 percent), rhinorrhea 5(17 percent), epistaxis 2(6.9 percent), headache 2(6.9 percent), and drip one (3.4 percent). The association with atopy was found in nine (31 percent). The mean follow-up period was 17 months (3-63 months). Only two patients (6.9 percent) presented recurrence. CONCLUSION: The rate of recurrence obtained in our study is no different from literature data, even when compared with former and gold standard procedures.

Meningioma nasal / Nasal meningioma

Meningioma é responsável por aproximadamente 20 por cento de todas as neoplasias intracranianas, sendo o segundo tumor mais comum do sistema nervoso central (seguido dos gliomas). Entretanto, meningiomas primários dos seios paranasais são extremamente raros...

Meningiomas account for nearly 20 por cento of all intracranial neoplasms and are the second most common tumors of the central nervous system (following gliomas). However, primary meningiomas of the paranasal sinuses are extremely rare...

Reforma psiquiátrica no Rio Grande do Sul: uma análise histórica, econômica e do impacto da legislação de 1992 / Psychiatric reform in Rio Grande do Sul: an analysis of history, economy and the impact of 1992 legislation

Os autores apresentam uma análise da reforma psiquiátrica do Rio Grande do Sul, utilizando uma perspectiva histórica e uma abordagem por três vertentes: a psiquiatria institucional; os desenvolvimentos na área extra-hospitalar; e as políticas de saúde implementadas ao longo dos anos. A partir do referencial adotado, foi revisada a experiência brasileira e a do Rio Grande do Sul em particular, tendo como fontes: os bancos de dados MEDLINE e Lilacs e documentos oficiais do Ministério da Saúde e da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul. Hoje, após 14 anos da promulgação da Lei Estadual n° 9716, que dispõe sobre a reforma psiquiátrica no Rio Grande do Sul e determina a substituição progressiva dos hospitais psiquiátricos por uma rede de atenção integral em saúde mental, nota-se que o número de leitos psiquiátricos foi reduzido em 35 por cento, e a proposta de implantação da rede "alternativa" de assistência ao doente mental não foi implementada da forma preconizada, tampouco de maneira igualitária. Tendo em vista que os atuais desafios, tais como o fenômeno da "porta giratória" e o paciente crônico, refletem a necessidade de extensão dos cuidados primários e secundários, a experiência do Rio Grande do Sul permite pôr em discussão a possibilidade de modificação da estratégia, de tal modo que, ao invés de tentar estruturar um "sistema dentro do sistema", como hoje está colocado, possa-se tirar melhor proveito da integração da saúde mental aos programas-eixo do SUS, como o Programa de Saúde da Família e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde.

The authors present an analysis of the psychiatric reform in Rio Grande do Sul, Brazil, using a historical perspective and an approach by three trends: institutional psychiatry; developments in the extra-hospital area; and policies of health implemented along the years. Based on the references adopted, the experience in Brazil and in Rio Grande do Sul was reviewed using the following sources: MEDLINE and Lilacs databases and official documents from the Brazilian Health Ministry and from the Health State Secretary. Nowadays, 14 years after the promulgation of State Law 9716, which refers to the psychiatric reform in Rio Grande do Sul and determines the progressive replacement of psychiatric hospitals by a network of full mental health care, the number of psychiatric beds was reduced in 35 percent and the proposal of an "alternative" care network to the mentally ill was not implemented as recommended, neither in an equal form. Bearing in mind that the present challenges, such as the phenomenon of the "revolving door" and the chronicle patient, show the necessity of extending primary and secondary care. The experience in Rio Grande do Sul brings into debate the possibility of changing the strategy, so that, instead of trying to structure "a system inside the system," as is placed today, more benefits can be drawn from the integration of mental health with the main programs in the Brazilian Unified Health System (SUS), such as Family Health Program (PSF) and Community Health Agents Program (PACS).

Cobertura do exame citopatológico na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Pap test coverage in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil

No Brasil, a avaliaçäo da efetividade de programas de prevençäo e ações de saúde pública ainda säo incipientes. Dessa forma, realizou-se um estudo transversal de base populacional envolvendo a saúde da populaçäo adulta residente na zona urbana da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, com o objetivo de verificar a evoluçäo nos níveis de cobertura do exame citopatológico. Investigaram-se fatores associados com a näo realizaçäo do procedimento. Considerou-se exame citopatológico atualizado aquele realizado nos últimos três anos. A amostra foi constituída por 1.122 mulheres entre 20 e 69 anos, sendo que 72,2 por cento apresentavam exame citopatológico atualizado, 16,6 por cento atrasado e 11,2 por cento nunca o haviam realizado. A näo realizaçäo do procedimento esteve associada com baixa inserçäo social e idade avançada. A regressäo logística destacou o efeito independente de classe social, baixa renda familiar, idade, cor da pele, estado civil e ausência de consultas médicas no último ano. Contudo, desapareceu o efeito detectado em mulheres com doenças crônicas. Comparando-se os resultados do estudo realizado em 1992 com o atual, observa-se que a cobertura do exame aumentou de 65,0 por cento para 72,2 por cento (1992 para 1999/2000), entretanto, näo atingiu os níveis efetivos para evitar câncer de colo uterino